达麟操盘 男性生育功能障碍法医学鉴定实践中遇到的几个问题

近日在处理某案件时收到了来自对方的争议达麟操盘，其中有些问题值得向大家讲一讲。

一、什么情况可对被鉴定人阴囊外伤感染遗留的生育功能障碍直接评定、评残？

答：根据司法鉴定技术规范《男性生育功能障碍法医学鉴定技术规范》（SF/Z JDO103011-2018）3术语和定义：3.2无精子症诊断标准:连续3次以上精液离心检查，均有精浆而无精子。5男性生育功能障碍判定5.1.2睾丸性生育功能障碍判定条件，5.1.3睾丸后生育功能障碍判定条件对被鉴定人阴囊外伤感染遗留的生育功能障碍直接评定、评残。

二、阴囊内化脓性感染还有必要做睾丸穿刺吗？

答：被鉴定人阴囊内化脓性感染必然会引起双侧睾丸炎症和附睾炎症造成组织结构损伤和破坏从而引起双侧睾丸精子生成障碍达麟操盘，双侧附睾炎引起附睾功能受损、附睾管及近段输精管梗阻故精子不能汇入含有精囊液和前列腺液的精液中造成患者精液里无精子即无精子症；本例有明确的混合型即睾丸性生育功能障碍和睾丸后生育功能障碍的病理基础。故没有必要再做睾丸穿刺具有创伤性的检查区分无精子症的类型；创伤性睾丸穿刺检查不是常规检查。

三、被鉴定人的阴囊化脓性感染精子分析提示精子数量、活力、形态或精浆生化异常，还需要做精浆生化检查吗？

答：被鉴定人的阴囊化脓性感染必然导致双侧睾丸、附睾及输精管近段的炎症和损伤导致这些组织结构和功能障碍无疑导致睾丸性和睾丸后的双重生育功能损伤。根据《男性生育功能障碍法医学鉴定技术规范》（SF/JDO103011-2018）第5条男性生育功能障碍判定条件5.1.2和5.1.3睾丸性和睾丸后生育功能障碍判定a）,b）,c）,d）,e） 5个条件其中c）：精子分析提示精子数量、活力、形态或精浆生化异常；鉴定中精浆生化检查不是必要检查项目。

四、一侧睾丸的微小“钙化”影响生育吗？

答：右侧睾丸钙化灶问题：B超提示右侧睾丸内见直径约0.15cm的强回声，提示右侧睾丸微小的钙化；根据患者年龄，其钙化灶的原因可能与睾丸微石症、局灶性微小的感染或炎症或其他不明情况有关；但一侧睾丸的微小“钙化”不影响生育功能。

五、有子女还有必要做血液染色体检查吗？

答：不需要，如果被鉴定人有一正常婚生子女，足以证明他不存在遗传性生育功能障碍，故不需要进行血液染色体检查。

南京金陵中西医结合医院司法鉴定所于2006年11月经江苏省司法厅批准成立，是国内领先的生育与性功能专业司法鉴定所。主要执业范围为道路交通事故、工伤事故、人身伤害、医疗损害、婚姻纠纷、情感纠纷，性侵害案件，民事纠纷、仲裁等活动中涉及性功能与生育功能专门性问题进行技术检验和技术鉴定。目前达麟操盘，受理委托的地域范围已经覆盖到国内28个省、市、自治区。

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